চিকেনপক্স রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

বসন্ত এসে গেছে। প্রকৃতিতে ফুল ও সৌন্দর্য নিয়ে আসার পাশাপাশি বসন্ত ঋতু কিছু রোগবালাইও নিয়ে আসে। এর মধ্যে একটি হলো জলবসন্ত বা চিকেন পক্স। এখনই চিকেন পক্স হওয়ার মৌসুম। বাংলাদেশে এখন অহরহ চিকেন পক্স হচ্ছে। শরীরে চুলকানিযুক্ত লাল দাগ এ রোগের লক্ষণ। VZV সংক্রমণের পর ইনকিউবেশন পিরিয়ড প্রায় দুই সপ্তাহ। কার্যত কোনো পূর্বাভাসমূলক লক্ষণ দেখা যায় না। লাল দাগ ওঠার আগে সামান্য জ্বর হতে পারে। পিঠে বা বুকে বেশ কয়েকটি উত্থিত চুলকানিযুক্ত লাল প্যাপিউল দেখা যায়। ১২ থেকে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে এগুলো স্বচ্ছ তরলে ভরা টানটান ভেসিকেলে পরিণত হয়, যা আরো ৩৬ ঘণ্টা বা তারও বেশি সময় পরে অস্বচ্ছ হয়ে যায়। চতুর্থ দিনের মধ্যে ভেসিকেলসগুলো কুঁচকে যায় এবং খোসপাঁচড়ায় পরিণত হয়। অবশেষে খোসপাঁচড়াগুলো পড়ে যায়, সাধারণত কোনো দাগ থাকে না।

হারপিস জোস্টার

আরোগ্য লাভের পর VZV স্নায়ু গ্যাংলিয়নে স্থায়ী হতে পারে। এ ছাড়া বহু বছর পরে আবার সক্রিয় হতে পারে। আবার সক্রিয় হওয়ার কারণ জানা যায়নি। আবার সক্রিয় হওয়ার পর ভাইরাসটি স্নায়ু বরাবর ত্বকে ভ্রমণ করে এবং হারপিস জোস্টার সৃষ্টি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হারপিস জোস্টারের ক্ষতগুলো একটিডার্মাটোম, ত্বকের একটি অংশ যা একটি একক মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শাখার সঙ্গে যুক্ত। এ কারণে হারপিস জোস্টার সাধারণত একতরফা (শরীরের একপাশে) হয়। ফোস্কার জায়গায় তীব্র ব্যথা অনুভূত হয়, যা তিন থেকে পাঁচ দিন স্থায়ী হয় এবং তারপর নিজে থেকেই চলে যায়। হারপিস জোস্টারে আক্রান্ত ব্যক্তি অন্য একজনকে VZV দ্বারা সংক্রমিত করতে সক্ষম হন, যার ফলে চিকেনপক্স হয়। কিন্তু বিপরীতটি ঘটে না, কারণ হারপিস জোস্টার পূর্ববর্তী ভ্যারিসেলা সংক্রমণ থেকে লুকানো ভাইরাসের পুনঃসক্রিয়তার ফলে হয়। হারপিস জোস্টারের চিকিৎসায় নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টের ভূমিকা থাকতে পারে।

রোগ নির্ণয়

চিকেনপক্স রোগ নির্ণয় মূলত লক্ষণ ও উপসর্গের ওপর ভিত্তি করে করা হয়, যার মধ্যে প্রাথমিক লক্ষণগুলোর পরে একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ফুসকুড়ি দেখা যায়। রোগটি ডায়াগনসিস নিশ্চিতকরণের জন্য ক্লিনিক্যাল সায়েন্স সিম্পটম যথেষ্ট। রোগটি আরো নিশ্চিতকরণের জন্য কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে, যেমন পিসিআর, আইজিএম (IgM) ইত্যাদি। ভেসিকুলার তরলটি স্মিয়ার দিয়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে, অথবা সরাসরি ফ্লুরোসেন্ট অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করেও পরীক্ষা করা যেতে পারে। তরলটিকে ‘কালচারড’ করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে তরল নমুনা থেকে ভাইরাস বৃদ্ধির চেষ্টা করা হয়। রক্ত পরীক্ষা তীব্র সংক্রমণ (IgM) বা পূর্ববর্তী সংক্রমণ এবং পরবর্তী অনাক্রম্যতার (IgG) প্রতিক্রিয়া শনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। ভ্রূণের ভেরিসেলা সংক্রমণের প্রসবপূর্ব নির্ণয় আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে করা যেতে পারে। যদিও প্রাথমিক মাতৃ সংক্রমণের পর পাঁচ সপ্তাহ বিলম্বের পরামর্শ দেওয়া হয়। মায়ের অ্যামনিওটিক তরলের একটি পিসিআর (ডিএনএ) পরীক্ষাও করা যেতে পারে। যদিও অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতির কারণে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি শিশুর ভ্রূণের ভেরিসেলা সিনড্রোমের বিকাশের ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

চিকিৎসা

চিকেন পক্সের কোনো ট্রিটমেন্ট প্রয়োজন নেই। চিকিৎসার মধ্যে মূলত লক্ষণগুলো উপশম করা অন্তর্ভুক্ত। প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা হিসেবে সংক্রামক অবস্থায় রোগীকে সাধারণত বাড়িতে থাকতে হয়, যাতে অন্যদের মধ্যে রোগটি ছড়িয়ে না পড়ে। নখ ছোট করে কাটা বা গ্লাভস পরা চুলকানি রোধ করতে পারে এবং দ্বিতীয় সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে। ক্যালামাইন লোশনে (জিঙ্ক অক্সাইড ধারণকারী একটি টপিক্যাল ব্যারিয়ার প্রস্তুতি) উপকারিতা পাওয়া যায়। জ্বর কমাতে অ্যাসপিরিন নয়, প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকেনপক্সে আক্রান্ত ব্যক্তির অ্যাসপিরিন ব্যবহারের ফলে লিভার ও মস্তিষ্কের গুরুতর মারাত্মক রোগ ‘রে সিনড্রোম’ হতে পারে। জটিলতা তৈরির ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের যারা ভাইরাসের সংস্পর্শে এসেছেন, তাদের এই রোগ প্রতিরোধের জন্য ইন্ট্রা-মাস্কুলার ভ্যারিসেলা জোস্টার ইমিউন গ্লোবুলিন (VZIG) দেওয়া যেতে পারে। এটি ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাসের উচ্চ মাত্রার অ্যান্টিবডি ধারণ করে। কখনো কখনো অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহার করা যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে যদি ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে মুখে অ্যাসাইক্লোভির দেওয়া হয়, তাহলে এটি লক্ষণগুলো এক দিন কমিয়ে দেয়, কিন্তু জটিলতার হারকে প্রভাবিত করে না। অতএব, বর্তমানে স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। ১২ বছরের কম বয়সি এবং এক মাসের বেশি বয়সি শিশুদের অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়, যদি না তাদের অন্য কোনো চিকিৎসাগত অবস্থা থাকে, যা তাদের জটিলতা তৈরির ঝুঁকিতে ফেলে। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সংক্রমণ আরো তীব্র হতে পারে। অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (যেমন অ্যাসাইক্লোভির বা ভ্যালাসিক্লোভির) দিয়ে চিকিৎসা সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়। যতক্ষণ না এটি ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে শুরু করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে চিকেনপক্সের লক্ষণগুলো কমানোর প্রতিকারগুলো সাধারণত শিশুদের জন্য ব্যবহৃত ওষুধের মতোই। প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায়ই অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দেওয়া হয়, কারণ এটি অবস্থার তীব্রতা ও জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনা কমাতে কার্যকর। প্রাপ্তবয়স্কদের পানিশূন্যতা কমাতে এবং মাথাব্যথা উপশম করতে জল খাওয়ার পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। প্যারাসিটামলের (অ্যাসিটামিনোফেন) মতো ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। এগুলো চুলকানি এবং জ্বর বা ব্যথার মতো অন্য লক্ষণগুলো উপশমে কার্যকর। অ্যান্টিহিস্টামাইন চুলকানি উপশম করে এবং এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেখানে চুলকানি ঘুমাতে বাধা দেয়। কারণ এগুলো একটি প্রশমক হিসেবেও কাজ করে। শিশুদের মতো অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ সেইসব প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের জন্য বেশি কার্যকর বলে মনে করা হয়, যাদের জটিলতা হওয়ার আশঙ্কা বেশি। এর মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলা বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিরা।

প্রতিরোধ

টিকাদানের মাধ্যমে চিকেনপক্স প্রতিরোধ করা যেতে পারে। ভ্যারিসেলা ভ্যাকসিন চিকেনপক্স ভ্যাকসিন নামেও পরিচিত। এটি হলো এমন একটি ভ্যাকসিন, যা চিকেনপক্সের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে। এক ডোজ টিকা ৯৫ শতাংশ মাঝারি রোগ এবং ১০০ শতাংশ গুরুতর রোগ প্রতিরোধ করে। এক বছর বয়সের পর ছয় সপ্তাহ গ্যাপে দুটি টিকা দিতে হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়, যেমন ইনজেকশনের স্থানে কিছু ব্যথা বা ফোলাভাব হতে পারে।

লেখক : সহযোগী অধ্যাপক, পালমনোলজি বিভাগ,

বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউট