মর্জিমাফিক ওষুধ সেবনে বাড়ছে রোগী

কোমর ও হাঁটুতে ব্যথা হলেই ফার্মেসি থেকে ওষুধ কিনে খান সোলায়মান প্যাদা (৬০)। চিকিৎসকের শরণাপন্ন হলেও কখনোই ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী পূর্ণাঙ্গ কোর্সের ওষুধ খাননি তিনি। সুস্থতাবোধ করলেই ছেড়ে দিতেন, ব্যথা শুরু হলে আবারও খেতেন।

এমন নিয়ন্ত্রণহীন ওষুধ সেবনে হঠাৎ অসুস্থতা নিয়ে এক সপ্তাহ আগে রাজধানীর জাতীয় কিডনি রোগ ও ইউরোলজি ইনস্টিটিউটে (নিকডু) ভর্তি হন সোলায়মান। পরীক্ষায় কিডনিতে সমস্যা পেয়েছেন চিকিৎসকরা।

গত মঙ্গলবার হাসপাতালের ওয়ার্ডে কথা হয় সোলায়মানের ছেলে মো. মিজানুরের সঙ্গে। আমার দেশকে তিনি বলেন, ‘ছয় মাস আগে হাঁটু আর কোমর ব্যথার ডাক্তার দেখানো হলেও নিয়মিত ওষুধ খাওয়ানো হয়নি। অসুস্থ হলে ফার্মেসি থেকে ওষুধ কিনে খাওয়ানো হতো। হঠাৎ করেই রক্তের চাপ বেড়ে গেলে শুরুতে জেলা সদর হাসপাতালে নিলে ঢাকায় পাঠানো হয়। এখানে আনার পর পরীক্ষায় কিডনিতে সমস্যা পাওয়া যায় বাবার।’

সংশ্লিষ্টরা বলছেন, শুধু সোলায়মান নন, দেশে প্রতি বছর যত মানুষ কিডনি রোগের শিকার হয় তার বড় অংশই নিয়ন্ত্রণহীন ওষুধ ব্যবহারের কারণে।

কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞরা বলছেন, ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের কারণে কিডনিতে সমস্যা হয়ে থাকে। এ থেকে বাঁচতে দ্রুত শনাক্তকরণে গুরুত্ব দিতে হবে। অপ্রয়োজনে যে কোনো ব্যথার ওষুধ, বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক সেবন নিয়ন্ত্রণে আনতে হবে। পাশাপাশি যে ওষুধে কিডনি রোগের ঝুঁকি রয়েছে সেগুলোতে বিশেষ চিহ্ন রাখা দরকার।

দেশে কিডনি রোগীর সংখ্যা নিয়ে সরকারের হাতে সঠিক কোনো পরিসংখ্যান নেই। গ্লোবাল বারডেন অব ডিজিজ স্টাডির ২০১৯ সালের প্রতিবেদন বলছে, বিশ্বে বিভিন্ন রোগে মৃত্যুর ঝুঁকি হিসেবে কিডনি রোগের স্থান সপ্তম। বৈশ্বিক প্রেক্ষাপটে এই রোগে প্রতি বছর মারা যায় ১ কোটির বেশি মানুষ। যেখানে সেবার সুবিধা কম সেখানে এই হারও অনেক বেশি। বাংলাদেশে প্রতি বছর নতুন করে কিডনিজনিত সমস্যার মুখে পড়ে ৪০ হাজারের মতো মানুষ।

তবে কিডনি ওয়ারনেস মনিটরিং অ্যান্ড প্রিভেনশন সোসাইটি (ক্যাম্পস) বলছে, বর্তমানে দেশের প্রায় ৩ কোটি ৮০ লাখ মানুষ কোনো না কোনো কিডনি রোগে আক্রান্ত। এর মধ্যে প্রতি বছর প্রায় ৪০ হাজার কিডনি রোগী ডায়ালাইসিসের উপর নির্ভরশীল হয়। কিন্তু ডায়ালাইসিসের আওতায় আসছে মাত্র ১৫ থেকে ২০ শতাংশ রোগী। বাকিরা চিকিৎসার বাইরে থেকে ধুঁকে ধুঁকে মরছেন।

আবার প্রতি বছর অন্তত পাঁচ হাজার কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা থাকলেও হচ্ছে ৫শ’রও কম। সরকারিভাবে বর্তমানে শুধু নিকডুতে মাসে দুটি কিডনি প্রতিস্থাপন হচ্ছে। বাংলাদেশ মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে গত বছরের শুরু পর্যন্ত নিয়মিত প্রতিস্থাপন হলেও বর্তমানে বন্ধ রয়েছে।

বেসরকারিভাবে কিডনি ফাউন্ডেশন বছরে ৮০টির মতো প্রতিস্থাপন করে থাকে। আর সবচেয়ে বেশি করে সেন্টার ফর কিডনি ডিজিজ অ্যান্ড ইউরোলজি (সিকেডি) হাসপাতাল। সিকেডির প্রতিষ্ঠাতা ও চেয়ারম্যান অধ্যাপক ডা. কামরুল ইসলামের নেতৃত্বে প্রতি বছর ৩ শতাধিক কিডনি প্রতিস্থাপন করছে প্রতিষ্ঠানটি।

এমন বাস্তবতা নিয়েই আজ বৃহস্পতিবার বিশ্বের অন্যান্য দেশের মতো বাংলাদেশেও পালিত হচ্ছে বিশ্ব কিডনি রোগ দিবস। এবারের প্রতিপাদ্যÑ ‘কিডনি রোগ জীবন নাশা, প্রতিরোধই বাঁচার আশা।’

বাংলাদেশ মেডিকেলের নেফ্রোলজি বিভাগের অধ্যাপক ডা. মুহাম্মদ নজরুল ইসলাম বলেন, ‘ব্যথার ওষুধ থেকে আকস্মিকভাবে কিডনি রোগের ভয়াবহতা ছড়াতে পারে। বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক। অনেকে তীব্র ব্যথা থেকে বাঁচতে চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই ফার্মেসি থেকে অ্যান্টিবায়োটিক কিনে খান। যা মারাত্মক বিপদ ডেকে আনতে পারে। যেসব কিডনি রোগী আসেন তার ১৫ শতাংশের বেশি পাওয়া যায় যারা নিয়ন্ত্রণহীন ওষুধ ব্যবহার করতেন। এটি খুবই উদ্বেগজনক।’

সরকারের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব ল্যাবরেটরি মেডিসিন অ্যান্ড রেফারেল সেন্টারের (এনআইএলএমআরসি) সাম্প্রতিক এক গবেষণা বলছে, হাসপাতালে যেসব রোগী আসছেন তাদের প্রায় ৭২ শতাংশই চিকিৎসার অযোগ্য। যারা রোগ নির্ণয়ের আগেই চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র ছাড়াই অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করেছেন। এতে করে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার জন্ম হচ্ছে। এমনকি হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) চিকিৎসাধীন রোগীদের বড় একটি অংশের মৃত্যুর পেছনে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দায়ী বলে মত চিকিৎসকদের।

কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞ ডা. শেখ মইনুল খোকন বলেন, ‘অ্যান্টিবায়োটিকের যথেচ্ছ ব্যবহার কিডনি রোগের ব্যাপক বিস্তার ঘটাচ্ছে। পাতলা পায়খানা হলেও অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়া হচ্ছে। আবার অনেকেই চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী পূর্ণ কোর্সের অ্যান্টিবায়োটিক খান না, এতে করে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার জন্ম হচ্ছে। ফলে রোগীর ইনফেকশন নিয়ন্ত্রণে আসছে না, রক্তে ছড়িয়ে যাওয়ায় কিডনি বিকল হচ্ছে।’

এই চিকিৎসক বলেন, ‘কিডনি রোগ থেকে বাঁচতে হলে প্রতিরোধের বিকল্প নেই। এজন্য দরকার দ্রুত সময়মতো শনাক্তকরণ, সহজসাধ্য ও আধুনিক চিকিৎসা। ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনির ছাঁকনি রোগের কারণে কিডনি রোগ হয়ে থাকে। এছাড়াও পাঁচড়া (ইস্ক্যাবিচ) ও টনসিলের কারণেও হতে পারে। সবচেয়ে বেশি ঘটে ব্যথায় অপ্রয়োজনীয় ওষুধ ও অ্যান্টিবায়োটিকের যথেচ্ছ ব্যবহারে। নারীদের ব্যথার বড় কারণ মানসিক দুশ্চিন্তা। পরীক্ষা-নিরীক্ষায় সবকিছু স্বাভাবিক এলেও কোমরসহ শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে ব্যথা লেগেই থাকে। আবার পুরুষদের এমন কোনো পেশা নেই যেখানে মানসিক চাপ নেই। এটাও বড় একটি কারণ। এ থেকেও কিডনি বিকলে ঝুঁকি রয়েছে। এজন্য যেসব ওষুধ খেলে কিডনি রোগের ঝুঁকি থাকে সেগুলোতে আলাদা চিহ্ন থাকা উচিত।’

ডা. মঈনুল খোকন বলেন, ‘কিডনি বিকলের পাঁচটি ধাপের প্রথম দুই ধাপে কিডনি সমস্যা শনাক্ত করা গেলে প্রতিরোধ সম্ভব। এজন্য প্রাপ্তবয়স্ক সবারই প্রস্রাব পরীক্ষা করা উচিত। এতে রক্তের চাপ কেমন ও প্রস্রাবে গ্লুকোজ যাচ্ছে কিনা সেটি জানা যাবে। একই সঙ্গে কিডনি বিকল হয়েছে কিনা সেটিও উঠে আসবে। এতে খরচ হবে সর্বোচ্চ ৫০ টাকা। প্রেগনেন্সি টেস্টের মতো সহজে যাতে মানুষ নিজে থেকে জানতে পারে সেজন্য ফার্মেসিতে এই পরীক্ষার উপকরণ থাকা উচিত।

একই ভাষ্য বাংলাদেশ কিডনি ফাউন্ডেশনের প্রতিষ্ঠাতা চেয়ারম্যান অধ্যাপক ডা. হারুন অর রশীদের। তিনি বলেন, ‘রোগীরা অ্যান্টিবায়োটিকসহ ওষুধের যথেচ্ছ ব্যবহার করে থাকেন। কিডনি জটিলতার এটি বড় একটি কারণ। প্রাথমিক অবস্থায় থাকতে এই রোগ নির্ণয় করা গেলে প্রতিরোধের মাধ্যমে রোগী অর্ধেকে নেমে আসবে। এটি না হওয়ার পেছনে চিকিৎসকদেরও গাফিলতি রয়েছে। তারা কম টাকার পরীক্ষা দিতে চান না। এজন্য ১৮ হাজার কমিউনিটি ক্লিনিককে কাজে লাগানো যেতে পারে। সেখানে সহজেই এই পরীক্ষার মাধ্যমে প্রস্রাব পরীক্ষা করা সম্ভব।’